Мы поговорили с врачом мобильной бригады медицинской авиации Борисом Сартаевым. В интервью он рассказал, чем занимается команда медавиации во время вылетов, с какими рабочими ситуациями сталкиваются врачи в воздухе и почему эта служба стала важной частью системы экстренной помощи в стране.

Текст Данияр Бейсембаев

 

Борис Сартаев

Врач мобильной бригады

медицинской авиации

 

   

 

О выборе профессии

Медицинский университет — не первый мой вуз. Сначала я поступил в Аграрный и успешно окончил первый курс по специальности «Экономика и менеджмент». Но во время учебы меня не покидало ощущение, что экономика — не мое. Поэтому я решил сменить направление и поступил в Акмолинскую государственную медицинскую академию (сейчас она называется Медицинским университетом Астана — прим.ред.).

В 2010 году, работая врачом реанимационной бригады на станции скорой помощи, я узнал, что в Казахстане по поручению президента будет организована новая служба по оказанию экстренной помощи с привлечением воздушных судов. Меня в работе всегда привлекали новые идеи, и мы много учились у зарубежных специалистов, имеющих опыт по транспортировке тяжелых пациентов на вертолетах и самолетах. Нас обучали врачи и мастер-пилоты Турции, Германии, Дании. Также я проходил обучение в Тель-Авиве и Иерусалиме у израильских врачей.

 

 

О работе врача мобильной бригады медицинской авиации

Если говорить простыми словами, целью бригады МБМА является транспортировка пациента из места, где ему невозможно оказать помощь в стационар или учреждение, где эту помощь окажут на самом высоком уровне. Мы вылетаем за пациентами во все города Казахстана и по всему миру. И наша задача состоит в том, чтобы медицинская помощь, которая оказывалась пациенту, не прерывалась во время транспортировки. Пациент должен быть доставлен в медучреждение более высокого уровня оказания помощи в том состоянии, в котором мы его взяли, без осложнений и неблагоприятного влияния самой транспортировки.

Необходимые качества перечислять можно долго. Но главные — это стрессоустойчивость и способность работать без помощи извне, так как в самолете и вертолете мы без связи на протяжении полета. Также важны обширная база знаний и навыков оказания экстренной помощи, умение адаптироваться к изменяющимся условиям вокруг. Ну и, конечно, не на последнем месте хорошая физическая форма. Наше оборудование имеет большой вес, а если добавить к нему и самого пациента, то все это поднять сможет только человек в хорошей физической форме.

Врач медицинской авиации должен иметь все навыки врача скорой помощи, уметь настолько же хорошо оказывать экстренную помощь, работать в условиях высокого стресса и ограниченного пространства, проводить осмотр и диагностику на уровне врача стационара, а еще знать аэрофизиологию полета — науку об оказании помощи на борту воздушного судна.

 

 

О рабочем графике

Предсказуемость совершенно отсутствует в нашей работе. Когда собираешься утром на дежурство, ты не знаешь, в каком городе нашей страны ты будешь днем и где окажешься вечером. 

Работаем мы сутками, рабочий день начинается в 08:00 с обязательного медосмотра. Далее мы проверяем медицинское оборудование, которое будем брать с собой в полет. Утром проводится планерка, на которой старший врач смены отчитывается о сделанных вылетах и дает информацию о предстоящих транспортировках. А затем уже идет стандартная для нас подготовка к вылету, сам вылет и транспортировка пациента. Иногда вылеты длятся по несколько суток, особенно если мы улетаем в дальние зарубежные страны за нашими гражданами, попавшими в беду.

 

 

О роли медавиации  

Медицинская авиация сегодня занимает важное место в системе здравоохранения Казахстана. В нашей организации оказывается не только помощь в форме транспортировки пациентов, о которой я говорил, но и проводятся дистанционные медицинские консультации особо тяжелых пациентов на месте ведущими специалистами Астаны и Алматы. Эти специалисты при необходимости вылетают на место рейсовыми самолетами и проводят консультации у кровати пациента. 

Воздушные суда транспортируют бригады кардиохирургов и трансплантологов, перевозя донорские органы на большие расстояния. При возникновении крупных чрезвычайных ситуаций на место вылетают бригады МБМА вместе со специалистами разных направлений и проводят оказание помощи на месте. Можно перечислить много различных ситуаций, когда без медицинской авиации не обойтись.

 

 

О случаях, когда требуется медицинская эвакуация

Решение о транспортировке принимается, когда невозможно оказать высококвалифицированную помощь пациенту на месте, то есть отсутствуют необходимые условия для лечения — оборудование, специалисты, а также когда тяжесть состояния и дальность транспортировки не позволяют пациенту самостоятельно добраться до клиники с более высоким уровнем оказания помощи.

В отдаленных регионах Казахстана медицинская авиация очень востребована. Все мы понимаем, что невозможно в каждом населенном пункте страны построить высокотехнологичные медицинские центры с большим количеством персонала, имеющего высокую квалификацию. И в этих случаях помочь может только медицинская авиация. А иногда и просто добраться к пациенту в отдаленных районах можно только по воздуху. Наши коллеги в регионах оказываются практически на передовой всей службы медицинской авиации.

Заболеваний и состояний, по поводу которых проводится медицинская транспортировка, очень много. На этапе рассмотрения вызовов приоритет отдается в первую очередь новорожденным и детям, беременным женщинам и пациентам, находящимся в более критическом состоянии по сравнению с другими. Если объединить по группам, то это сердечно-сосудистые заболевания и врожденные пороки, неврологические нарушения, тяжелая политравма, патологии беременных, тяжелые заболевания почек и так далее.

 

 

О самых сложных вызовах 

Пациенты бывают тяжелыми как по состоянию, так и по весу.Самого тяжелого по состоянию я транспортировал вместе с бригадой кардиохирургов во главе с доктором Лесбековым Тимуром Достаевичем. 

Транспортировка планировалась из Уральска в Астану. Пациенту установили аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации, аппарат внутриаортальной баллонной контрпульсации, аппарат искусственной вентиляции легких, а также шесть шприцевых дозаторов, непрерывно проводящих инфузии препаратов во время всего пути. Каждый аппарат был подсоединен к 10-литровому баллону с кислородом. 

В результате пациента с оборудованием мы загружали в самолет силами 16 человек. При этом требовалась абсолютная синхронность в действиях, так как малейшее неверное движение могло привести к осложнениям и гибели. Но все прошло прекрасно, и пациент был успешно доставлен и прооперирован. 

А самым тяжелым пациентом по весу был мужчина 195 килограмм с весом металлоконструкции на нем еще в десять килограмм.

 

 

О случаях, когда от скорости зависела жизнь  

Был случай весной. Мы транспортировали ребенка девяти лет из города Петропавловск в Астану с острым повреждением почек. Пациенту каждые три–четыре часа было необходимо проводить диализ. Так как транспортировка должна была занять максимум полтора–два часа, мы были уверены, что все пройдет нормально. Но в дело вмешалась погода: в Астане был сильный туман, пилоты не смогли посадить самолет и ушли на запасной аэродром в Караганду. 

Ночью, уже в клинике Караганды, выяснилось, что невозможно быстро провести необходимый диализ. Жизнь ребенка оказалась под угрозой. Я принял решение транспортировать его с мамой на машине в Астану. Мы на скорой карагандинского отделения медавиации буквально летели через туман по трассе и доставили ребенка в Национальный научный медицинский центр материнства и детства вовремя. На месте все специалисты и оборудование были наготове. Ребенок был спасен. Стоит отметить огромное мастерство водителя медавиации из города Караганда.

 

 

О самых запоминающихся случаях из практики

Все случаи в нашей практике уникальны, и я помню, пожалуй, все вылеты. Конечно, запоминаются те места, где бываешь впервые. Поразила и запомнилась мне медицинская клиника для детей и женщин в Дубае. Коллега-реаниматолог провела нам небольшую экскурсию по отделению. Хочется, чтобы и во всех наших клиниках были такое же оборудование и количество медикаментов.

 

 

О важности командной работы

Команда — это не пустое слово в нашей работе. И я говорю не только про членов бригады МБМА. Команда, которая задействована на каждом вылете, — это и старшие врачи, и диспетчеры, от которых зависит скорость обработки информации и принятия решения о транспортировке, и коллеги из материального кабинета, которые готовят оборудование и медикаменты, и водители машин медавиации, от которых зависит скорость доставки, и коллеги-медики в регионах, от которых зависит состояние и подготовка пациента, и члены экипажей воздушных судов, которые буквально держат нашу жизнь и жизнь пациента в своих руках, и многие другие люди, помогающие организовать медицинскую транспортировку. 

Все они — одна единая большая команда.

 

 

О современных технологиях в медицине

Я уже говорил, что пациенту необходимо оказывать помощь во время транспортировки на том же уровне, что и в реанимационном отделении стационара. И в этом нам помогает медицинское оборудование, выполняющее такие же функции, что и стационарные аппараты, но адаптированное для работы в условиях воздушного судна, способное переносить холод, жару, вибрацию, перепады давления и многие другие негативные процессы. 

Во время транспортировки происходит постоянный контроль параметров состояния пациента с помощью мониторов, а за некоторых пациентов наше оборудование буквально дышит. Многим пациентам необходимо постоянно вводить препараты в микродозах, и сделать это вручную практически невозможно. Эту проблему решают так называемые перфузоры или шприцевые дозаторы.

 

 

О спокойствии и принятии решений 

Я считаю, что сохранять спокойствие можно только тогда, когда ты максимально подготовлен к сложной ситуации, как профессионально, так и технически. Люди, которые впервые видят, сколько мы берем с собой на борт оборудования, очень удивляются и спрашивают, все ли это оборудование мы используем в воздухе. Но врачи считают: лучше взять и, возможно, не использовать какое-то оборудование, чем остро в нем нуждаться и не иметь его.  

Конечно, полного спокойствия в нашей профессии не бывает никогда. В любую секунду состояние пациента может полностью измениться, иногда не в лучшую сторону, и надо быть готовым ко всему.

 

 

О профессиональной гордости 

Можно сказать, что мы с коллегами участвовали в создании медицинской авиации в Казахстане. И хочется верить, что служба будет и дальше развиваться. 

Горжусь тем, что у нас уже получилось создать ее и скольким пациентам мы уже на сегодняшний день смогли помочь. Горжусь людьми, с которыми работаю каждый день плечом к плечу. Как мы говорим на работе — в медицинскую авиацию плохие медики не приходят, и случайных людей в этой профессии не бывает.